Avaliação das práticas seguras em hospital público do nordeste brasileiro / Evaluation of safe practices in a public hospital in the northeast of Brazil / Evaluación de prácticas seguras en un hospital público en el noreste de Brasil

Objetivo: avaliar instituição hospitalar quanto à implantação das práticas seguras. Método: estudo descritivo e observacional, realizado em 2019, em hospital público do nordeste do Brasil. Utilizou-se o questionário Avaliação da Gestão de Riscos Assistenciais em Serviços de Saúde (AGRASS), com 40 itens, e roteiro para a observação não participante. Amostra foi constituída por um gestor de risco, três farmacêuticos, quatro enfermeiros, nove técnicos de enfermagem e dois de farmácia. Resultados: na avaliação do grau de implantação da gestão de riscos, foi obtido um total de 22 itens com respostas positivas, indicando a completa adesão desta prática em mais de 50%. Na observação de campo, encontraram-se fragilidades na maioria dos achados, destacando-se a higienização das mãos e prescrição, uso e administração de medicamentos. Conclusão: as potencialidades e fragilidades referentes às práticas observadas exigem ações educativas contínuas e melhoria da gestão de riscos para alcance pleno da cultura de segurança.

Objective: to evaluate a hospital institution regarding the implementation of safe practices. Method: descriptive and observational study, conducted in 2019, in a public hospital in northeastern Brazil. A 40-item Health Care Risk Management Assessment (AGRASS) questionnaire was used and a script for non-participant observation. Sample consisted of one risk manager, three pharmacists, four nurses, nine nursing technicians and two pharmacy technicians. Results: in the assessment of the degree of implementation of risk management, a total of 22 items with positive answers were obtained, indicating the complete adherence of this practice by more than 50%. In the field observation, weaknesses were found in most findings, especially hand hygiene and prescription, use and administration of medications. Conclusion: the potentialities and weaknesses regarding the observed practices require continuous educational actions and improvement of risk management to fully reach the safety culture.

Objetivo: evaluar una institución hospitalaria con respecto a la implementación de prácticas seguras. Método: estudio descriptivo y observacional, realizado en 2019, en un hospital público del noreste de Brasil. Se utilizó un cuestionario de evaluación de gestión de riesgos de atención médica (AGRASS) de 40 ítems y un guión para la observación no participante. La muestra consistió en un gerente de riesgos, tres farmacéuticos, cuatro enfermeras, nueve técnicos de enfermería y dos técnicos de farmacia. Resultados: en la evaluación del grado de implementación de la gestión de riesgos, se obtuvieron un total de 22 ítems con respuestas positivas, lo que indica la adherencia completa de esta práctica en más del 50%. En la observación de campo, se encontraron debilidades en la mayoría de los hallazgos, especialmente la higiene de manos y la prescripción, el uso y la administración de medicamentos. Conclusión: las potencialidades y debilidades con respecto a las prácticas observadas requieren acciones educativas continuas y la mejora de la gestión de riesgos para alcanzar plenamente la cultura de seguridad.

Medicinal plants of the Caatinga, northeastern Brazil: Ethnopharmacopeia (1980-1990) of the late professor Francisco José de Abreu Matos.

ETHNOPHARMACOLOGICAL IMPORTANCE: The Caatinga (semi-arid region), is an exclusively Brazilian biome. Considering the scarcity of ethnobotanical and ethnopharmacological studies in this region before the year 2000, this study presents data from ethnobotanical expeditions carried out between 1980 and 1990, by the late professor Francisco José de Abreu Matos (1924-2008). The information revealed in this present work are valuable and remained unpublished until now. MATERIALS AND METHODS: The objective was to organize, systematize and analyze ethnobotanical and ethnopharmacological data using ethnobotanical analytical techniques. The most cited native species in each use category were selected for literature review of the pharmacological studies related to their ethnomedicinal uses. RESULTS: Revision of the botanical nomenclature led to the botanical confirmation of 272 plants, of which 84 (30.9%) were reclassified. These represented 71 families and 220 genera that were cited 1957 times. 153 (56.3%) of these plant species are native to Brazil, of which 36 (23.4%) are endemic to the Caatinga. The use reports (RU) associated with these plants, according to the body systems (ICPC-2) in decreasing order of UR and the ICF values were respiratory system (93 species, 407 UR, ICF 0.77), digestive system (119 species, 373 UR, ICF 0.68), general and nonspecific symptoms (95 species, 219 UR, ICF 0.58), female genital system (60 species, 184 UR, ICF 0.68), skin (71 species, 156 UR, ICF 0.55), cardiovascular (50 species, 99 UR, ICF 0.50), blood and immune system diseases (46 species, 96 UR, ICF 0.53), urological (44 species, 88 UR, ICF 0.51), musculoskeletal (33 species, 80 UR, ICF 0.60), psychological (21 species, 71 UR, ICF 0.60), while others represent less than 10.0% of the UR. The most cited plants in the disease categories were Dysphania ambrosioides (28), Pombalia calceolaria (28) Hymenaea courbaril (26), Myracrodruon urundeuva (50), Brassica juncea subsp. integrifolia (16), Scoparia dulcis (22), Phyllanthus niruri (14), Egletes viscosa (25), Lippia alba (16), Erythroxylum vacciniifolium (9) and Salvia rosmarinus (21). The most prominent clades of the medicinal plants based on cluster analysis were the Lamiids (Euasterids)-497 UR and the Fabids (Eurosids I) - 468 UR. Association between certain phylogenetic clades and use-category were also observed and discussed. CONCLUSION: This study demonstrated a new approach in ethnopharmacology by mapping plant usages to diseases prevalent in a community from old ethnobotanical travel reports. In addition to revealing the therapeutic potential of Caatinga species using cluster analysis.

Social and assistance characteristics of child and adolescent referrals to mental health services / Características sociais e assistenciais dos encaminhamentos aos serviços de saúde mental infanto juvenil

The objective of the study was to compare the social, demographic and service characteristics of children and adolescentsattended by mental health services in a Metropolitan Region of Northeast Brazil. This was a cross-sectional study withchildren and adolescents assisted by these services. The independent variables (service of the first appointment thatreferred the children and adolescents) and dependent variables (age, schooling, housing situation, family income andothers) were examined. The users of these services came from the school (10.3%) and primary health care (30%) andhad a mean age of 10 years. Most lived in their own home, with up to five residents and the family income was less thanor equal to R$ 832.00. The majority received some type of government assistance 80.3%, and 77.3% of them receivedfrom the Bolsa Família Program. The bivariate analysis of primary care health referrals was significance for the agesof 1 to 12 years. While the bivariate analysis of school referrals identified a statistical significance for other levels ofschooling and family income below R$ 832.00. The multiple logistic regression model showed a statistical significancefor the family income variable below R$ 832.00. The important role of social and economic characteristics in the lifeand family of these children and adolescents defines the need to offer more effective actions to promote health andshould integrate the context of education and health. Thus, it is possible to offer a contextualized extension of social andeconomic policies to these families in order to stimulate healthy environments(AU)

O objetivo do estudo foi comparar características sociais, demográficas e assistenciais de crianças e adolescentesatendidos nos serviços de saúde mental em uma Região Metropolitana do Nordeste do Brasil. Estudo transversal comcrianças e adolescentes atendidas nesses serviços. As variáveis independentes (serviço do primeiro atendimento quefez a referência das crianças e adolescentes) e variáveis dependentes (idade, escolaridade, situação de moradia, rendafamiliar e outras). Os usuários desses serviços eram provenientes da escola (10,3%) e da atenção primária à saúde (30%)e tinham idade média de 10 anos. A maioria morava em casa própria, com até cinco moradores , a renda familiar eramenor ou igual a R$ 832,00 e recebia algum tipo de benefício, sendo que 77,3% deles recebiam o Programa BolsaFamília.. A análise bivariada dos encaminhamentos da atenção primária à saúde mostrou significância para a idadede 1 a 12 anos. Enquanto a análise bivariada dos encaminhamentos da escola identificou significância estatística paraoutros níveis de escolaridade e renda familiar abaixo de R$ 832,00. O modelo de regressão logística múltipla mostrousignificância estatística para variável renda familiar abaixo de R$ 832,00. O importante papel das características sociaise econômicas na vida e na família dessas crianças e adolescentes define a necessidade de oferecer ações mais efetivasde promoção à saúde, devendo integrar o contexto da educação e da saúde. Assim, é possível oferecer uma ampliaçãocontextualizada das políticas sociais e econômicas a essas famílias a fim de estimular ambientes saudáveis(AU)

Prevalence and characteristics of adverse drug events in Brazil. / Prevalência e características dos eventos adversos a medicamentos no Brasil.

The aim of this study was to describe the prevalence of adverse drug events (ADEs) and associated factors reported by users of medicines in Brazil. This was a cross-sectional population-based study conducted from September 2013 to February 2014 with data from the Brazilian National Survey on Access, Use, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The study included all individuals that reported the use of medicines and identified, among them, all those reporting at least one problem with the medicine's use. A descriptive analysis was performed to estimate ADE prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) among the target variables. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated using Poisson regression to investigate factors associated with ADEs. Overall ADE prevalence in Brazil was 6.6% (95%CI: 5.89-7.41), and after multivariate analysis, higher prevalence was associated with female gender, residence in the Central and Northeast regions, consumption of more medicines, "bad" self-rated health, and self-medication. The drugs most frequently reported with ADEs were fluoxetine, diclofenac, and amitriptyline. The most frequent ADEs were somnolence, epigastric pain, and nausea. Most reported ADEs were mild, avoidable, and associated with medicines used frequently by the population. The study provided knowledge on the size of the problem with use of medicines in Brazil.

O presente trabalho tem como objetivo descrever a prevalência e fatores associados a eventos adversos a medicamentos (EAM) referidos por usuários de medicamentos no Brasil. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado no período de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, com dados coletados na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). Foram consideradas todas as pessoas que referiram o uso de medicamentos; entre elas, foram identificadas as que referiram pelo menos um problema com o uso do medicamento. Realizou-se uma análise descritiva para estimar a prevalência e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) de EAM entre as variáveis estudadas, e foram calculadas as razões de prevalência bruta e ajustada, pela regressão de Poisson, na investigação dos fatores associados aos EAM. A prevalência de EAM no Brasil foi de 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), sendo maior e estatisticamente significante após a realização da análise multivariada, entre pessoas do sexo feminino; residentes nas regiões Centro-oeste e Nordeste; que consumiam maior número de medicamentos; que percebiam seu estado de saúde como "ruim"; e que se automedicavam. Os EAM foram mais relatados para os medicamentos fluoxetina, diclofenaco e amitriptilina. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram sonolência, dor epigástrica e náuseas. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram de natureza leve, considerados evitáveis e estiveram associados a medicamentos de uso frequente pela população. Em razão desse estudo, foi possível conhecer a dimensão do problema ocasionado pelo uso de medicamentos no Brasil.

El presente trabajo tiene como objetivo describir la prevalencia y factores asociados a eventos adversos con medicamentos (EAM), informados por usuarios de medicamentos en Brasil. Se trata de un estudio transversal de base poblacional, realizado durante el período de septiembre de 2013 a febrero de 2014, con datos recogidos en la Encuesta Nacional sobre el Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos en Brasil (PNAUM). Se consideraron a todas las personas que informaron del uso de medicamentos; entre ellas, se identificaron a las que informaron de por lo menos un problema con el uso del medicamento. Se realizó un análisis descriptivo para estimar la prevalencia y los intervalos de confianza a 95% (IC95%) de EAM entre las variables estudiadas, y se calcularon las razones de prevalencia bruta y ajustada, por la regresión de Poisson, en la investigación de los factores asociados a los EAM. La prevalencia de EAM en Brasil fue de un 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), siendo mayor y estadísticamente significante tras la realización del análisis multivariado, entre personas del sexo femenino; residentes en las regiones Centro-Oeste y Nordeste; que consumían un mayor número de medicamentos; que percibían su estado de salud como "malo"; y que se automedicaban. Se informaron de más EAM en medicamentos como: fluoxetina, diclofenaco y amitriptilina. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron somnolencia, dolor epigástrico y náuseas. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron de naturaleza leve, considerados evitables y estuvieron asociados a medicamentos de uso frecuente por la población. Con motivo de este estudio, fue posible conocer la dimensión del problema ocasionado por el uso de medicamentos en Brasil.

Prevalência e características dos eventos adversos a medicamentos no Brasil / Prevalencia y características de los eventos adversos con medicamentos en Brasil / Prevalence and characteristics of adverse drug events in Brazil

Resumo: O presente trabalho tem como objetivo descrever a prevalência e fatores associados a eventos adversos a medicamentos (EAM) referidos por usuários de medicamentos no Brasil. Trata-se de um estudo transversal de base populacional, realizado no período de setembro de 2013 a fevereiro de 2014, com dados coletados na Pesquisa Nacional sobre Acesso, Utilização e Promoção do Uso Racional de Medicamentos (PNAUM). Foram consideradas todas as pessoas que referiram o uso de medicamentos; entre elas, foram identificadas as que referiram pelo menos um problema com o uso do medicamento. Realizou-se uma análise descritiva para estimar a prevalência e os intervalos de 95% de confiança (IC95%) de EAM entre as variáveis estudadas, e foram calculadas as razões de prevalência bruta e ajustada, pela regressão de Poisson, na investigação dos fatores associados aos EAM. A prevalência de EAM no Brasil foi de 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), sendo maior e estatisticamente significante após a realização da análise multivariada, entre pessoas do sexo feminino; residentes nas regiões Centro-oeste e Nordeste; que consumiam maior número de medicamentos; que percebiam seu estado de saúde como "ruim"; e que se automedicavam. Os EAM foram mais relatados para os medicamentos fluoxetina, diclofenaco e amitriptilina. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram sonolência, dor epigástrica e náuseas. Os EAM mais referidos pelos entrevistados foram de natureza leve, considerados evitáveis e estiveram associados a medicamentos de uso frequente pela população. Em razão desse estudo, foi possível conhecer a dimensão do problema ocasionado pelo uso de medicamentos no Brasil.

Resumen: El presente trabajo tiene como objetivo describir la prevalencia y factores asociados a eventos adversos con medicamentos (EAM), informados por usuarios de medicamentos en Brasil. Se trata de un estudio transversal de base poblacional, realizado durante el período de septiembre de 2013 a febrero de 2014, con datos recogidos en la Encuesta Nacional sobre el Acceso, Utilización y Promoción del Uso Racional de Medicamentos en Brasil (PNAUM). Se consideraron a todas las personas que informaron del uso de medicamentos; entre ellas, se identificaron a las que informaron de por lo menos un problema con el uso del medicamento. Se realizó un análisis descriptivo para estimar la prevalencia y los intervalos de confianza a 95% (IC95%) de EAM entre las variables estudiadas, y se calcularon las razones de prevalencia bruta y ajustada, por la regresión de Poisson, en la investigación de los factores asociados a los EAM. La prevalencia de EAM en Brasil fue de un 6,6% (IC95%: 5,89-7,41), siendo mayor y estadísticamente significante tras la realización del análisis multivariado, entre personas del sexo femenino; residentes en las regiones Centro-Oeste y Nordeste; que consumían un mayor número de medicamentos; que percibían su estado de salud como "malo"; y que se automedicaban. Se informaron de más EAM en medicamentos como: fluoxetina, diclofenaco y amitriptilina. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron somnolencia, dolor epigástrico y náuseas. Los EAM más referidos por los entrevistados fueron de naturaleza leve, considerados evitables y estuvieron asociados a medicamentos de uso frecuente por la población. Con motivo de este estudio, fue posible conocer la dimensión del problema ocasionado por el uso de medicamentos en Brasil.

Abstract: The aim of this study was to describe the prevalence of adverse drug events (ADEs) and associated factors reported by users of medicines in Brazil. This was a cross-sectional population-based study conducted from September 2013 to February 2014 with data from the Brazilian National Survey on Access, Use, and Promotion of Rational Use of Medicines (PNAUM). The study included all individuals that reported the use of medicines and identified, among them, all those reporting at least one problem with the medicine's use. A descriptive analysis was performed to estimate ADE prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) among the target variables. Crude and adjusted prevalence ratios were calculated using Poisson regression to investigate factors associated with ADEs. Overall ADE prevalence in Brazil was 6.6% (95%CI: 5.89-7.41), and after multivariate analysis, higher prevalence was associated with female gender, residence in the Central and Northeast regions, consumption of more medicines, "bad" self-rated health, and self-medication. The drugs most frequently reported with ADEs were fluoxetine, diclofenac, and amitriptyline. The most frequent ADEs were somnolence, epigastric pain, and nausea. Most reported ADEs were mild, avoidable, and associated with medicines used frequently by the population. The study provided knowledge on the size of the problem with use of medicines in Brazil.

Abordagem terapêutica e sua relação entre as características sociais e econômicas de crianças nos centros de atenção psicossocial infantojuvenis / Therapeutic approach and its relationship with social and economic characteristics of users of centers for psychosocial care for children and adolescents

RESUMO Objetivo: Descrever a abordagem terapêutica e estabelecer a relação entre características sociais, econômicas e o cuidado de crianças nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis. Métodos: Estudo descritivo com cálculo amostral de 294 crianças em acompanhamento nos dois Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis em Fortaleza, no Ceará, no período de fevereiro a dezembro de 2012. Os participantes estavam acompanhados por seus cuidadores, pais ou responsáveis. Os dados foram coletados mediante aplicação de formulário validado para os cuidadores, contendo as variáveis sociais, econômicas e cuidado. A análise bivariada utilizou o teste χ2 para verificar diferenças entre as proporções, com nível de significância 5%, intervalo de confiança 95%. Resultados: Foram selecionadas 292 crianças de 3 a 12 anos, por ordem de atendimento no serviço, a maioria do sexo masculino (74,3%) pertencentes às classes D e E (89,3%). A hipótese diagnóstica mais frequente referida pelo cuidador foi a de transtornos mentais. Três formas de abordagens terapêuticas foram identificadas: abordagem medicamentosa (44,5%), abordagem não medicamentosa (11,6%) e combinação da abordagem medicamentosa com as técnicas psicoterapêuticas (43,8%). Houve significância estatística entre a presença de abordagem terapêutica e a situação de moradia (p=0,021), bem como com as variáveis, "melhora" com o tratamento (p=0,002) e "problemas" com o tratamento (p=0,004). Conclusões: O estudo permitiu evidenciar que a abordagem terapêutica combinada (tratamento medicamentoso e não medicamentoso) proporciona maior efeito benéfico às crianças. Desse modo, associar o medicamento às técnicas psicoterapêuticas pode constituir-se como uma das principais estratégias terapêuticas da política de saúde mental infantojuvenil.

ABSTRACT Objective: To analyze the therapeutic approach and its relationship with the economic and social characteristics and the care of children in Centers for Psychosocial Attention. Methods: Descriptive study with a sample of 294 children monitored in two Centers for Psychosocial Attention to Children and Adolescents in Fortaleza, Ceará, Northeast Brazil. The study was conducted from February to December, 2012. Participants were accompanied by their parents or caregivers. Data were collected in a structured questionnaire containing social, economic and care variables. The bivariate analysis used the χ2 test to test the association between variables. Results: In this study, 292 children aged 3-12 were selected, following the order of attendance at the service, most of them male (74.3%) and belonging to social classes D and E (89.3%). The most frequent diagnosis referred to by the caregivers was mental disorders. Three different therapeutic approaches were identified: pharmacological approach (44.5%); non-pharmacological approach (11.6%); association of both techniques (43.8%). For all therapeutic approaches, there was association with the variable living situation (p=0.021), as well as with the variables, "improving" with the treatment (p=0.002) and "problems" with the treatment (p=0,004). Conclusions: It was possible to highlight that the associated therapeutic approach (pharmacological and non-pharmacological treatment) provides more benefits to children. Therefore, associating the medicines to the psychotherapeutic practices may be recommended as a strategy in the mental health policy directed to children and adolescents.

THERAPEUTIC APPROACH AND ITS RELATIONSHIP WITH SOCIAL AND ECONOMIC CHARACTERISTICS OF USERS OF CENTERS FOR PSYCHOSOCIAL CARE FOR CHILDREN AND ADOLESCENTS. / ABORDAGEM TERAPÊUTICA E SUA RELAÇÃO ENTRE AS CARACTERÍSTICAS SOCIAIS E ECONÔMICAS DE CRIANÇAS NOS CENTROS DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL INFANTOJUVENIS.

OBJECTIVE: To analyze the therapeutic approach and its relationship with the economic and social characteristics and the care of children in Centers for Psychosocial Attention. METHODS: Descriptive study with a sample of 294 children monitored in two Centers for Psychosocial Attention to Children and Adolescents in Fortaleza, Ceará, Northeast Brazil. The study was conducted from February to December, 2012. Participants were accompanied by their parents or caregivers. Data were collected in a structured questionnaire containing social, economic and care variables. The bivariate analysis used the χ2 test to test the association between variables. RESULTS: In this study, 292 children aged 3-12 were selected, following the order of attendance at the service, most of them male (74.3%) and belonging to social classes D and E (89.3%). The most frequent diagnosis referred to by the caregivers was mental disorders. Three different therapeutic approaches were identified: pharmacological approach (44.5%); non-pharmacological approach (11.6%); association of both techniques (43.8%). For all therapeutic approaches, there was association with the variable living situation (p=0.021), as well as with the variables, "improving" with the treatment (p=0.002) and "problems" with the treatment (p=0,004). CONCLUSIONS: It was possible to highlight that the associated therapeutic approach (pharmacological and non-pharmacological treatment) provides more benefits to children. Therefore, associating the medicines to the psychotherapeutic practices may be recommended as a strategy in the mental health policy directed to children and adolescents.

OBJETIVO: Descrever a abordagem terapêutica e estabelecer a relação entre características sociais, econômicas e o cuidado de crianças nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis. MÉTODOS: Estudo descritivo com cálculo amostral de 294 crianças em acompanhamento nos dois Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis em Fortaleza, no Ceará, no período de fevereiro a dezembro de 2012. Os participantes estavam acompanhados por seus cuidadores, pais ou responsáveis. Os dados foram coletados mediante aplicação de formulário validado para os cuidadores, contendo as variáveis sociais, econômicas e cuidado. A análise bivariada utilizou o teste χ2 para verificar diferenças entre as proporções, com nível de significância 5%, intervalo de confiança 95%. RESULTADOS: Foram selecionadas 292 crianças de 3 a 12 anos, por ordem de atendimento no serviço, a maioria do sexo masculino (74,3%) pertencentes às classes D e E (89,3%). A hipótese diagnóstica mais frequente referida pelo cuidador foi a de transtornos mentais. Três formas de abordagens terapêuticas foram identificadas: abordagem medicamentosa (44,5%), abordagem não medicamentosa (11,6%) e combinação da abordagem medicamentosa com as técnicas psicoterapêuticas (43,8%). Houve significância estatística entre a presença de abordagem terapêutica e a situação de moradia (p=0,021), bem como com as variáveis, "melhora" com o tratamento (p=0,002) e "problemas" com o tratamento (p=0,004). CONCLUSÕES: O estudo permitiu evidenciar que a abordagem terapêutica combinada (tratamento medicamentoso e não medicamentoso) proporciona maior efeito benéfico às crianças. Desse modo, associar o medicamento às técnicas psicoterapêuticas pode constituir-se como uma das principais estratégias terapêuticas da política de saúde mental infantojuvenil.

[Continuous-use medication and associated factors in the elderly living in Quixadá, Ceará, Brazil]. / Uso de medicamentos contínuos e fatores associados em idosos de Quixadá, Ceará

OBJECTIVE: To analyze polypharmacy (daily use of two or more) of continuous use medication and its associated factors in the elderly. METHODS: A cross sectional study conducted with elderly individuals living in an urban area of the municipality of Quixadá, Ceara, Brazil from May to December, 2009. The sample consisted of 384 individuals who were 60 years old or older and users of continuous medication. The variables studied were sociodemographic, economical, and health characteristics related to use of medications. For the analysis of the association between the dependent variable polypharmacy of continuous-use medication and the independent variables a logistic regression model was developed. RESULTS: Results showed a predominance of females, between 60 and 69 years old, married, with incomplete elementary school education, non-paid job, family income of one minimum salary, living in their own home and together with up to three individuals. A prevalence of 70.6% of polypharmacy in the elderly was found, and it was higher in women (66.4%). Factors positively associated with the use of two or more continuous-use medication were: family income over one minimum salary (OR 2.83; CI95% = 1.54-5.32); two or more self-reported chronic conditions (OR 17.71; CI95% = 9.80-31.990) and self-perception of regular to poor quality of life (OR 2.85; CI95% = 1.60-5.07). CONCLUSIONS: The study observed a practice of polypharmacy of continuous-use medications in the elderly with family income over one minimum wage, two or more chronic conditions and self-perception of regular to poor quality of life. Such status leads to questions on social, cultural, economic and health aspects.

Uso de medicamentos contínuos e fatores associados em idosos de Quixadá, Ceará / Continuous-use medication and associated factors in the elderly living in Quixadá, Ceará, Brazil

OBJETIVO: Analisar a polifarmácia (uso diário de dois ou mais) de medicamentos contínuos e seus fatores associados em idosos. MÉTODOS: Estudo seccional realizado com idosos residentes em área urbana do município de Quixadá-CE, no período de maio a dezembro de 2009. A amostra compôs-se de 384 indivíduos, com 60 anos ou mais, usuários de medicamentos contínuos. As variáveis estudadas foram as sociodemográficas, econômicas e das características de saúde e referentes ao uso de medicamentos. Para a análise da associação entre a variável dependente polifarmácia de medicamentos contínuos e as variáveis independentes foi elaborado um modelo de regressão logística. RESULTADOS: Os resultados mostram predominância de idosos do sexo feminino, faixa etária entre 60 e 69 anos, casados, ensino fundamental incompleto, sem exercer atividade remunerada, renda familiar de até um salário mínimo, habitando em moradia própria, residindo com até três pessoas. Constatou-se uma prevalência de 70,6% de polifarmácia em idosos, sendo mais elevada no sexo feminino (66,4%). Os fatores associados positivamente ao uso de dois ou mais medicamentos contínuos foram: renda familiar acima de um salário mínimo (OR 2,83; IC95% = 1,54-5,32); duas ou mais condições crônicas autorreferidas (OR 17,71; IC95% = 9,80-31,990) e autopercepção da qualidade de vida regular e ruim (OR 2,85; IC95% = 1,60-5,07). CONCLUSÕES: Constatou-se uma prática de polifarmácia de medicamentos contínuos em idosos com renda familiar superior a um salário mínimo, que apresenta duas ou mais condições crônicas e autopercepção da sua qualidade de vida entre regular e ruim. Situação que remete a questões relativas aos aspectos social, cultural, econômico e de saúde.

OBJECTIVE: To analyze polypharmacy (daily use of two or more) of continuous use medication and its associated factors in the elderly. METHODS: A cross sectional study conducted with elderly individuals living in an urban area of the municipality of Quixadá, Ceara, Brazil from May to December, 2009. The sample consisted of 384 individuals who were 60 years old or older and users of continuous medication. The variables studied were sociodemographic, economical, and health characteristics related to use of medications. For the analysis of the association between the dependent variable polypharmacy of continuous-use medication and the independent variables a logistic regression model was developed. RESULTS: Results showed a predominance of females, between 60 and 69 years old, married, with incomplete elementary school education, non-paid job, family income of one minimum salary, living in their own home and together with up to three individuals. A prevalence of 70.6% of polypharmacy in the elderly was found, and it was higher in women (66.4%). Factors positively associated with the use of two or more continuous-use medication were: family income over one minimum salary (OR 2.83; CI95% = 1.54-5.32); two or more self-reported chronic conditions (OR 17.71; CI95% = 9.80-31.990) and self-perception of regular to poor quality of life (OR 2.85; CI95% = 1.60-5.07). CONCLUSIONS: The study observed a practice of polypharmacy of continuous-use medications in the elderly with family income over one minimum wage, two or more chronic conditions and self-perception of regular to poor quality of life. Such status leads to questions on social, cultural, economic and health aspects.

Avaliação do tratamento da anemia em pacientes com insuficiência renal crônica, em hemodiálise, em uso de eritropoetina, ferro oral e endovenoso / Evaluation of anemia treatment with epo and oral and iv iron in patients

O objetivo do estudo foi avaliar comparativamente a evolução do tratamento da anemia em pacientes com insuficiência renal crônica (IRC), em hemodiálise, em uso de eritropoetina recombinante humana (EPO), tratados com ferro oral e ferro endovenosoem Fortaleza, Ceará, no período de janeiro de 2004 a janeiro de 2005. Tratou-se de estudo observacional descritivo em duas clínicas de hemodiálise em Fortaleza, Ceará. Os dados foram coletados a partir da consulta aos prontuários e mapas de exames realizados mensalmente pelos pacientes. De 165 casos selecionados, apenas 89 (5) compuseram o banco de dados da pesquisa. Deste total 63(71) pacientes estavam usando exclusivamente sulfato ferroso oral, 09 (10) faziam uso exclusivo do sacarato de hidróxido de ferro III administrado por via endovenosa, e 17 (19) faziam uso de ambos. Os parâmetros analisados durante o estudo foram: idade, sexo, tempo de diálise, doença de base, dosagem da hemoglobina, determinação do hematócrito, dosagens séricas do ferro sérico, ferritinasérica, índice de saturação da transferrina, capacidade latente e total de ligação do ferro. Analisando os parâmetros hematológicos conclui-se que a anemia encontra-se bem controlada e estabilizada. Porém, a maioria dos pacientes apresentou ferritina sérica < 400ng/mL e índice de saturação da transferrina (IST) < 20. Constatou-se que houve melhora da anemia nos pacientes com IRC emhemodiálise, tratados com EPO e ferro oral. Todavia, para otimizar o tratamento da anemia na IRC deve-se levar em consideração as complicações da doença de base, o grau da anemia, os estoques de ferro e os efeitos adversos relacionados a ferroterapia.

Reações adversas causadas por fármacos que atuam no sistema nervoso: análise de registros de um centro de farmacovigilância do Brasil / Adverse reaction caused by drugs acting in nervous system: records analysis of a farmacovigilance center in Brazil

CONTEXTO: A morbimortalidade por uso de medicamentos é um grande problema de saúde. As reações adversas a medicamentos podem resultar em óbito, aumento de internações hospitalares e dos custos com a saúde. OBJETIVOS: Descrever e analisar as notificações de suspeitas de reações adversas causadas por medicamentos que atuam no sistema nervoso (RAM-SN), registradas no Centro de Farmacovigilância do Ceará, de janeiro de 1997 a março de 2008. MÉTODOS: As RAM-SN foram classificadas segundo os critérios da Organização Mundial da Saúde. Uma relação de causalidade entre o fármaco administrado e a reação adversa identificada foi realizada, bem como a análise da reação quanto à gravidade. RESULTADOS: Foram registradas 176 notificações de RAM-SN. A maioria (n = 145; 82,4 por cento) ocorreu no ambiente hospitalar. O principal notificador foi o farmacêutico. As RAM-SN foram classificadas como: possíveis (n = 110), prováveis (n = 37) e definidas (n = 17). Quanto à gravidade, foram consideradas: leves (n = 21), moderadas (n = 127), graves (n = 15) e fatais (n = 1). O caso fatal foi notificado por médico e envolveu medicamentos anestésicos. Geralmente, as reações adversas observadas foram causadas predominantemente por analgésicos, anestésicos e antiepilépticos. DISCUSSÃO: Os dados demonstram o valor potencial de se ter acesso a sistemas de farmacovigilância local para registrar possíveis riscos com o uso de fármacos.

BACKGROUND: The morbi-mortality by the use of medicines is a major health problem. The drug adverse reactions may result in death, increased hospitalizations and healthcare costs. OBJECTIVES: Describe and analyze reports of suspected adverse reactions caused by drugs that act on the nervous system (SN-ADR), registered in the database of the Pharmacovigilance Centre of Ceará, from January 1997 to March 2008. METHODS: All the NS-ADRs were classified according to criteria of the World Health Organization. The causality between the drug administered and the adverse reaction was established, as well as the analysis regarding to the severity of the reaction. RESULTS: The Centre recorded 176 notifications of RAM-SN. The most of the reactions occurred in the hospital. The main reporter was the pharmacist. All the RAM-SN were classified as possible (n = 110), probable (n = 37) and definite (n = 17). With regard to severity, the NS-ADRs were considered: light (n = 21), moderate (n = 127), serious (n = 15) and fatal (n = 1). The fatal case was reported by physician, and involved anesthetic drugs. In general the adverse reactions observed were caused predominantly by analgesics, anesthetics and antiepileptics. DISCUSSION: The data demonstrate the potential values of accessing to a local system of pharmacovigilance to report possible risks with the use of nervous system drugs.

Uma nova metaloendopeptidase da pele do Bufo paracnemis que inativa hormônios peptídios / A new Bufo paracnemis skin metalloendopeptidase that inactive peptide hormones

Uma nova metaloendopeptidase (Bpase) foi purificada até a aparente homogeneidade, das secreções das glândulas granulares da pele do anfíbio Bufo paracnemis, obtido de uma população de animais provenientes do município de São Gonçalo - Ce. A enzima isolada possui um peso molecular aparente de 50 KDa e foi totalmente inibida por: o-Fenantrolina (1mM), EDTA (10mM), EGTA (10mM), Ditiotreitol (DDT) (10mM). Essa enzima mostrou-se resistente a inibição pelo fosforamidon, um inibidor clássico da NEP, ao captopril, inibidor da enzima conversora de angiotensina, bem como aos demais inibidores relacionados a outras classes de peptidases, como inibidores tiol, serina e carboxil. O pH ótimo para a atividade da enzima situou-se em 7,25 o que reforça a sugestão da enzima ser uma endopeptidase neutra. A Bpase hidrolisou os hormônios peptídicos bradicinina (Km = 30,2 μM; Vmáx/ Km = 0,06 x 10-5 .L.min-1), substância P (Km = 12,3 μM; Vmáx/ Km = 0,27 x 10-5 .L.min-1) e ANF (Km = 35 μM; Vmáx/ Km = 0,107 x 10-5 .L.min-1) e diversos peptídios opióides tais como Dinorfina A (Km = 2,38 μM; Vmáx/ Km = 2,23 x 10-5 .L.min-1), Dinorfina A (1-8) (Km = 13,10 μM; Vmáx/ Km = 6,97 x 10-5 .L.min-1) B (Km = 6,74 μM; Vmáx/ Km = 6,52 x 10-5 .L.min-1), Leu-encefalina (Km = 7,29 μM; Vmáx/ Km = 4,25), Met-encefalina (Km = 4,48 μM; Vmáx/ Km = 5,36 x 10-5 .L.min-1), α-neoendorfina (Km = 6,51 μM; Vmáx/ Km = 4,5 x 10-5 .L.min-1). A enzima mostrou uma especificidade pelas ligações no lado amino de aminoácidos hidrofóbicos (P1'), clivando as ligações peptídicas preferencialmente entre dois aminoácidos hidrofóbicos quando presentes, como foi observado ocorrer clivagens entre Fen-Leu e Gli-Fen. Uma vez que, as constantes catalíticas (Km e Vmáx/ Km) dos peptídios opióides clivados pela enzima foram superiores aos outros peptídios naturais estudados, utilizou-se uma série de substratos fluorescentes com sequências opióides naturais para melhor se conhecer a especificidade da Bpase...